Fiches spéciales | Action dans le Monde

DEMANDE DE MODIFICATION DE SEJOUR

Si vous souhaitez modifier la destination ou les dates de votre séjour, veuillez remplir le formulaire ci-dessous. Tout changement nécessite un montant de 100 euro, prenez donc le temps de réfléchir à toutes les modifications que vous désirez effectuer. Voici le formulaire pour tout changement de date ou de destination de séjour. Il faut compter trois semaines, au minimum, pour obtenir un nouveau placement.

1) Informations sur le Candidat :

Prénom :

Nom de famille :

Addresse complète :

Date de naissance

Numéro de Téléphone

Email :

Nationalité :

2) Situation professionnelle :

Statut actuel (salarié, demandeur d'emploi, etc.) :

Nom de l'employeur (si applicable) :

Poste occupé :

Niveau scolaire :

Etablissement fréquenté au moment de l'inscription (si applicable) :

Date de séjour initiales :

Destination initialie (ville et pays) :

Que souhaitez-vous modifier ?

Changement des dates

Changement de destination

Nouvelle date :

Nouvelle destination :

Motif :

Montant des frais de modification : - € 100

Date :

Votre signature :

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